Većina nas se probudila sa glavoboljom, bolnim leđima ili blagom temperaturom i preturala po kućnoj apoteci tražeći rešenje bez recepta. I verovatno ste imali više opcija, uključujući acetaminofen (aktivna supstanca u paracetamolu) i ibuprofen (aktivna supstanca u brufenu). Ali koji je pravi izbor za vaš zdravstveni problem?
Iako oba leka mogu da ublaže bol i snize temperaturu, nauka pokazuje da postoje situacije kada jedan može imati prednost nad drugim. Razgovarali smo sa stručnjacima i pregledali aktuelna istraživanja kako bismo vam pomogli da odlučite.
Ako imate glavobolju
I acetaminofen i ibuprofen mogu se koristiti za lečenje glavobolje.
Međutim, ova dva leka deluju na različite načine. Ibuprofen je nesteroidni antiinflamatorni lek (NSAIL), u grupi koja uključuje naproksen (nalgesin) i aspirin. Ovi lekovi blokiraju enzime koji proizvode prostaglandine, jedinjenja koja izazivaju bol i upalu i koja telo oslobađa kao odgovor na povredu, piše Vašington post.
Zbog toga, pored toga što ublažava bol i temperaturu, ibuprofen je bolji izbor kada je bol praćen upalom i otokom.
Acetaminofen bolje deluje kod bolova koji nisu primarno izazvani upalom, kao što su neke vrste glavobolja.
I pošto generalno ima manje kardiovaskularnih, gastrointestinalnih i bubrežnih neželjenih efekata i manje interakcija sa lekovima u poređenju sa ibuprofenom, može biti bolja opcija za neke starije osobe, osobe sa određenim srčanim ili gastrointestinalnim stanjima ili one koji uzimaju određene terapije, rekao je Gabrijel Gavrilesku, šef interne medicine i gerijatrije na Klivlend klinici na Floridi.
Odrasli mogu uzeti 650 mg acetaminofena standardne jačine na svakih četiri do šest sati po potrebi ili 1.000 mg jače varijante na svakih šest sati, s tim da se ne pređe 4.000 mg dnevno. Međutim, neki stručnjaci preporučuju nižu maksimalnu granicu. „Za starije osobe ili ljude manje telesne težine, verovatno bi 2.000 do 3.000 miligrama bilo sigurniji limit“, rekao je Gavrilesku.
Acetaminofen je generalno bezbedan za većinu ljudi ako se drže preporučenih doza. Međutim, prevelika količina — više od 4.000 mg dnevno — može izazvati ozbiljno oštećenje jetre, pa čak i otkazivanje jetre. Ne sme se kombinovati sa većom konzumacijom alkohola, a osobe koje uzimaju lekove koji utiču na jetru treba da se konsultuju sa lekarom pre upotrebe.
Ako imate bol u mišićima
Pošto pomaže u smanjenju upale, ibuprofen može biti efikasniji kod bolova u mišićima, zubobolje, bolova u zglobovima ili akutnih povreda poput uganuća i istegnuća, rekla je Amber Borucki, anesteziolog i specijalista za pedijatrijsko lečenje bola na Stanford Medicine Children’s Health.
Odrasli mogu uzeti 200 do 400 mg ibuprofena — po mogućnosti uz hranu — na svakih četiri do šest sati, s tim da se ne pređe 1.200 mg dnevno.
Za jači ili uporniji bol, može se kombinovati sa acetaminofenom za kratkoročnu upotrebu (obično manje od nedelju dana), pri čemu se svaki lek uzima na svakih šest sati, naizmenično tako da se jedan ili drugi uzima na svaka tri sata, rekla je Borucki.
Kod akutnog bola — poput bola posle operacije — kombinacija acetaminofena i ibuprofena može dati bolju kontrolu bola nego svaki lek pojedinačno, pokazuju istraživanja.
U nekim slučajevima lekari mogu propisati i više doze ibuprofena. I ibuprofen i acetaminofen mogu se koristiti i dugoročno kod hroničnog bola, ali uz pažljivo praćenje. Uopšteno, stručnjaci preporučuju najnižu efektivnu dozu tokom najkraćeg mogućeg perioda.
Ako imate bol u zglobovima
Neke studije su pokazale da NSAIL lekovi, uključujući ibuprofen, mogu pružiti veće olakšanje od acetaminofena kod nekih ljudi sa osteoartritisom, najčešćim oblikom artritisa koji se javlja sa starenjem i izaziva bol u zglobovima.
U slučajevima hroničnog inflamatornog bola koji zahteva dugotrajno lečenje — poput osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa — lekar može preporučiti selektivni NSAIL, poput leka celekoksib, koji selektivno blokira COX-2 enzim uključen u upalu. To može smanjiti bol i upalu, uz potencijalno manji rizik od gastrointestinalnih nuspojava, poput čira, u poređenju sa klasičnim NSAIL lekovima, rekla je Borucki. Ipak, selektivni NSAIL nose i druge rizike, uključujući kardiovaskularne događaje kod nekih pacijenata.
Gavrilesku takođe preporučuje lokalne NSAIL preparate poput diklofenaka (gel, flaster, sprej ili krema), jer mogu smanjiti sistemske nuspojave u poređenju sa oralnim lekovima, i često savetuje fizioterapiju i druge nemedikamentozne pristupe.
Ako imate prehladu ili grip
I acetaminofen i ibuprofen mogu ublažiti simptome prehlade, kovida, gripa ili drugih respiratornih infekcija. Međutim, izbor zavisi od simptoma.
Ibuprofen se često preferira kod bolnog grla jer smanjuje bol povezanu sa otokom. Kod temperature i bolova u telu, oba leka mogu da se koriste, samostalno ili naizmenično, kako bi se smanjila potreba za visokim dozama jednog leka, kaže Gavrilesku.
Treba imati u vidu da mnogi lekovi protiv prehlade i gripa već sadrže acetaminofen. Kada se kombinuju, ljudi mogu nesvesno preći granicu od 4.000 mg dnevno, što povećava rizik od ozbiljnog oštećenja jetre, rekao je C. Majkl Vajt, farmakolog i farmaceut sa Univerziteta Konektikat.
Ako imate grčeve
Iako i acetaminofen i ibuprofen mogu smanjiti bol kod menstrualnih grčeva, neka istraživanja pokazuju da NSAIL, poput ibuprofena, mogu biti nešto efikasniji jer smanjuju prostaglandine koji izazivaju kontrakcije materice.
Ako imate zubobolju
Oba leka mogu pomoći kod zubobolje, ali ibuprofen bolje cilja upalu i otok.
Kombinacija oba leka takođe može biti efikasna, posebno kod jačeg bola. Studija iz 2025. godine pokazala je da kombinacija acetaminofena i ibuprofena nakon operacije umnjaka daje bolje olakšanje bola nego opioid u kombinaciji sa acetaminofenom.
Ako ste trudni
Ibuprofen se ne preporučuje u trudnoći jer je povezan sa rizikom za fetus, posebno kasnije u trudnoći, rekla je Borucki. Acetaminofen se generalno smatra prvim izborom za bol i temperaturu tokom trudnoće, prema Američkom koledžu ginekologa i akušera (ACOG).
Usred zabrinutosti oko paracetamola u trudnoći, FDA je prošle godine pokrenula proces izmene etikete zbog mogućih povezanosti sa neurološkim poremećajima poput autizma i ADHD-a. Međutim, Svetska zdravstvena organizacija navodi da ne postoji konačan dokaz za takvu vezu. Stručne organizacije i dalje smatraju taj lek prihvatljivim kada se koristi pravilno.
Izbegavanje leka kada je potreban za snižavanje temperature može biti štetno, jer nekontrolisana groznica nosi rizike i za majku i za fetus.
Ako imate određena zdravstvena stanja ili terapiju
Osobe sa oboljenjima jetre, oni koji prekomerno konzumiraju alkohol ili uzimaju lekove koji utiču na jetru treba da se konsultuju pre uzimanja acetaminofena. Prekoračenje 4.000 mg može izazvati ozbiljno oštećenje jetre.
Kod osoba sa povišenim pritiskom, srčanim udarom ili moždanim udarom, NSAIL poput ibuprofena mogu povećati rizik od kardiovaskularnih događaja. Takođe mogu izazvati gastrointestinalno krvarenje, posebno kod onih sa čirem. Mogu smanjiti i protok krvi kroz bubrege, pa osobe sa bubrežnim bolestima treba da budu oprezne.
Ibuprofen može imati interakcije sa lekovima za razređivanje krvi (poput varfarina) i sa lekovima za pritisak, uključujući ACE inhibitore, ARB, beta blokatore i diuretike, čime može smanjiti njihovu efikasnost.
Iako oba leka mogu biti veoma korisna, treba ih koristiti razumno i u najnižoj efikasnoj dozi, uz savet lekara kada je potrebno.
Tagovi
