Tramp i Kenedi povezali paracetamol s autizmom: Snažna je preporuka da se ograniči upotreba u trudnoći

Najčešće korišćeni lek paracetamol ili acetaminofel (koji se u Americi koristi pod nazivom Tylenol) od juče će u Sjedinjenim Državama stajati uz oznaku da „veoma povećava rizik od autizma“, uprkos tome što važi za jedan od najbezbednijih lekova na svetu. Ovu objavu saopštili su predsednik SAD Donald Tramp i sekretar za zdravlje Robert F. Kenedi Junior u Beloj kući, najavivši da će ovu preporuku za lek koji se u Americi prodaje pod nazivom Tylenol svim lekarima proslediti Američka agencija za hranu i lekove.

„Oni snažno preporučuju ženama da ogranične upotrebu Tylenola tokom trudnoće, osim ako nije medicinski neophodno“, kao što je lečenje groznice, „ako ne mogu da izdrže“, rekao je Tramp.

Zašto sad?

Ministarstvo zdravlja i socijalnih službi će pokrenuti kampanju kako bi informisalo građane  porodice i zaštilo javno zdravlje, kako je objasno Kenedi. Lekari će koristiti svoju procenu kada je lek paracetamol u pitanju, i koristiće najnižu efikasnu dozu „sa najkraćim neophodnim trajanjem i samo kada je lečenje potrebno“. FDA je saopštila da počinje proces promene bezbednosne etikete na leku i da će se poslati pismo lekarima u kojem se kaže da izbor za uzimanje Tylenola odnosno paracetamola „i dalje pripada roditeljima“. Iako je agencija dodala da je povezanost opisana u studijama, „uzročna veza nije utvrđena“.

Zbog čega je ova objava došla? Kako je Vašington post ranije pisao, američka administracija tvrdi da zbog upotrebe acetaminofena (poznatog i kao paracetamol) kod trudnica zbog aktivnog sastojka u Tylenolu može doći do razvoja autizma kod dece. Zvaničnici su pregledali prethodna istraživanja Maunt Sinaja i Harvarda koji sugerišu moguću vezu upotrebe leka u ranoj fazi trudnoće i povećanog rizika od autizma kod dece. Ali, reč je o mogućoj vezi, a ne o direktnom uzroku.

Ima li veze?

S druge strane, stručnjaci kažu da postoji više uzroka autizma, a naučna veza između paracetamola i ovog stanja nije utvrđena. Bez lečenja, groznica i temperatura kod trudnica je vrlo opasna, a rizici uključuju pobačaj, urođene mane i visok krvni pritisak. On se godinama smatrao najbezbednijim lekom za trudnice i druge kategorije, i moguće ga je kupiti bez recepta. Druge opcije poput ibuprofena ili aspirina mogu da povećaju rizik od komplikacija u trudnoći. Recenzirana švedska studija iz 2024. godine, objavljena u časopisu JAMA, koja je obuhvatila više od 2 miliona dece,nije pronašla vezu između paracetamola uzimanog tokom trudnoce i autizma, poremećaja pažnje s hiperaktivnošću ili nekih drugih neurorazvojnih poremećaja.

Pored Trampa, u Beloj kući su bili još i Kenedi, komesar Američke agencije za hranu i lekove dr Marti Makari, direktor američkih Nacionalnih instituta za zdravlje dr Džej Batčardža i administrator američkih centara za usluge Mediker i Medikejd dr Mehmed Oz.

Tramp se obrušio i na vakcine

Tramp se nije zaustavio na trudnice. On se zalagao i za ukidanje vakcinacije dece, pa i za pomeranje vakcinacije protiv hepatitisa B za novorođenčad na 12. godinu, inače strategije javnog zdravlja koja je infekciju kod dece dovela na ivicu eliminijacije.

„Previše je to tečnosti, previše razičitih stvari ulazi u tu bebu“, rekao Tramp. Nijedan dokaz nije pružen na ovoj konferenciji.

Tramp je zahvalio Kenediju što je zajedno s njim doveo autizam u „prvi plan američke politike“. Kenedi je već godinama poznat po tome da se protivi vakcinaciji i da zastupa teorije da one izazivaju autizam.

„Razumeli smo mnogo više od mnogih ljudi koj su to proučavali“, rekao je Tramp.

Proizvođač zabrinut

Proizvođaj saopštava i da je „duboko zabrinut zbog zdravstvenih rizika i zabune koju ovo predstavlja za buduće majke i roditelje“.

„Acetaminofen je najbezbednija opcija za ublažavanje bolova za trudnice, po potrebi tokom cele trudnoće. Bez njega, žene se suočavaju s opasnim izborima, da pate od stanja poput visoke temperature koja su potencijalno štetna i za majku i za bebu ili da koriste rizičnije alternative. Visoka temperatrura i bol su široko prepoznati kao potencijalni rizici za trudnoću ako se ne leče“.

Šta se zna o autizmu?

Ključni deo koji treba uzeti u obzir prilikom procene rizika od paracetamola i bilo kakve veze sa neurorazvojnim poremećajima jeste kako najbolje uzeti u obzir mnoge druge potencijalno relevantne faktore koji mogu biti važni. Još ne znamo sve uzroke autizma, ali je implicirano nekoliko genetskih i negenetskih faktora: upotreba lekov, bolesti, indeks telesne mase, konzumiranje alkohola, pušenje, komplikacije u trudnoći, uključujući preeklampsiju i zastoj u rastu fetusa, starost majke i oca, da li je dete stariji ili mlađi brat ili sestra, rezultati novorođenčeta za utvrđivanje njihovog zdravstvenog stanja, dojenje, genetika, socioekonomski status i društvene karakteristike. Posebno je teško izmeriti poslednje tri karakteristike, pa se one često ne uzimaju u obzir na odgovarajući način u studijama. U drugim slučajevima, možda nije važna upotreba paracetamola, već osnovna bolest majke ili razlog zbog kojeg se paracetamol uzima, kao što je temperature povezana sa infekcijom, koja utiče na razvoj deteta.